Охлаждение мозга поможет после остановки сердца.

18 мая в Сан-Франциско открылась конференция Научного общества скорой медицинской помощи. Среди представленных работ большой интерес вызвало исследование, посвященное возможности снижения смертности от остановки сердца.

Согласно статистическим данным остановка сердца фиксируется в Северной Америке около 400 тысяч раз в год. Своевременно прибывшая бригада врачей может перезапустить остановившийся "мотор" примерно в 30% случаев. Однако выживает в итоге гораздо меньше пациентов? всего около 6%. То есть, даже после возобновления работы сердца человек в четырех случаях из пяти погибает. Причина — необратимые изменения в мозге, лишенном притока кислорода. Причем эти изменения продолжаются еще длительное время даже после того, как работа сердца, подача крови и снабжение кислородом возобновляются.

Давно известно, что ослабить негативные последствия для мозга от временной остановки сердца можно гипотермией? временным снижением температуры тела на несколько градусов. Скорость большинства биохимических реакций очень сильно зависит от температуры. Поэтому охлаждение замедляет начавшиеся разрушительные процессы и дает организму время подготовиться к самовосстановлению. Однако до сих пор нет надежных данных о том, насколько глубоким и длительным должно быть охлаждение для достижения наилучших результатов.

Чтобы получить ориентировочные данные группа медиков из Питтсбургского университета провела серию экспериментов на крысах. Сначала животным на 8 минут блокировали дыхание, что приводило к остановке сердца. Затем путем массажа грудной клетки и инъекцией адреналина сердце вновь заставляли биться. После этого с задержкой несколько часов, что возможным обстоятельствам оказания медицинской помощи людям, животных подвергали гипотермии. Для этого служила специальная установка с вентиляторами для охлаждения и лампами для подогрева. Всего в экспериментах было задействовано 30 животных. Часть из них охлаждали на 4 градуса? до 33°С, часть? на 2 градуса, а остальные сохранялись при нормальной температуре. Постоянство температуры в течение двух недель эксперимента обеспечивалось компьютером.

В итоге из 13 крыс, которые оставались при нормальной температуре, к концу эксперимента погибли 4, среди тех девяти, что охлаждались на два градуса, — только одна, а охлаждение на 4 градуса обеспечило стопроцентное выживание подопытных животных? 8 из 8. Еще убедительнее были данные по активности мозга крыс, которая замерялась ежедневно на протяжении всего эксперимента. По результатам этих измерений у выживших крыс, которых не подвергали охлаждению, полное восстановление занимало в среднем 8 суток, у охлажденных на 2 градуса? 5 суток, а у охлажденных на 4 градуса? 4 суток.

Наконец, последняя проверка была проведена по окончании эксперимента, когда всех животных отправили на гистологический анализ мозга. У крыс, которые восстанавливались при нормальной температуре, плотность нейронов в гиппокампе? отделе мозга, отвечающем, в частности, за память? оказалась на 20-25% меньше, чем у крыс, подвергнутых глубокой гипотермии.

Общий вывод работы? охлаждение действительно намного повышает шансы на выздоровление после остановки сердца. Снижение температуры на 4 градуса, по-видимому, несколько эффективнее, чем на 2 градуса, но разница в проведенном исследовании не является статистически значимой.

Между тем, в случае медицинской помощи людям, обеспечить охлаждение пациента на 2 градуса с технической, организационной и медицинской точек зрения намного проще, чем на 4 градуса. И если службы скорой медицинской помощи будут располагать соответствующим оборудованием, это, вероятно, увеличит число пациентов, выживших после остановки сердца. Но, конечно, дать тут численные прогнозы, конечно, невозможно? все-таки одно дело эксперименты на крысах, а другое? медицинская помощь людям.