После ишемического инсульта у женщин с диабетом прогноз хуже, чем у мужчин-диабетиков

Д-р Adria Arboix и коллеги (Университетская Клиника Sagrad Cor, Барселона, Испания) проанализировали данные проспективного регистра инсульта и обнаружили, что среди 261 женщины, госпитализированной с ишемическим инсультом, умерло 14.9% — достоверно больше, чем среди 300 мужчин-диабетиков (умерло 8.3%), сообщает Nedug.ru. Средний возраст у пациенток с инсультом составлял 77.5 лет, у мужчин — 71.8 лет. Несмотря на примерно одинаковую распространенность атеротромботических факторов, кардиоэмболический инсульт регистрировался у женщин вдвое чаще, чем у мужчин: 29.5% против 15.3%, соответственно. У мужчин чаще развивался лакунарный инфаркт: 40.3% против 29.9% среди женщин.

По данным сканирования головного мозга, поражение лобной доли регистрировалось у женщин чаще, чем у мужчин: 13.8% против 6.0%, однако у мужчин вдвое чаще поражение вовлекало базальные ганглии.

Как правило, у женщин было больше сопутствующих заболеваний (гипертония, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, поражение клапанов сердца). По данным мультивариационного анализа, у женщин с застойной сердечной недостаточностью риск внутрибольничной летальности повышался в 4.59 раза, у пациенток с поражением лобной доли — в 2.67 раза. Кроме того, независимым предиктором риска была гипертония.

"По-видимому, пациентки с диабетом требуют агрессивных профилактических подходов", отмечают испанские исследователи. "Оценка сердечно-сосудистого риска и контроль артериальной гипертонии позволят снизить риск ишемического инсульта у диабетиков и раннюю смертность у пациенток с диабетом и ишемическим инсультом".

Система "все-в-одном"

До недавнего времени адгезивные системы подразумевали работу в три этапа — протравливание, нанесение праймера, а затем адгезива. Система "все-в-одном" объединяет эти три этапа в один, поэтому ее также называют "одноэтапной", пишет Nedug.ru.

Ранее было доказано, что адгезивные свойства имеющихся на сегодняшний день систем "все-в-одном" ниже, чем у многоэтапных систем. Известно, что удовлетворительной адгезии бондинговых материалов к эмали удалось достичь довольно давно — еще в 1970-х годах. Однако добиться тех же результатов адгезии к дентину оказалось сложнее, так как в модифицированном слое между бондингом и дентином находятся коллагеновые волокна, кристаллы гидроксиапатита и большое количество воды.

В настоящее время на рынке существуют различные системы "все-в-одном". Более ранние системы "все-в-одном" формировали традиционную зону контакта, в которой сильно декальцинировался дентин и образовывался типичный гибридный слой. В последующих системах, незначительно декальцинировавших дентин, гибридный слой представляет собой структуру, состоящую из полимера и гидроксиапатита, которая рассматривается как функционально градуированный материал.